приложение i№i
к Правилам приема на обучение
по образовательным
upojpaMMaM дошкольною оорачования
Заведующему
м д и у детскии сад
«сказка» п.
Забайкальск
Лавренко Наталье Павловне
U1
(Ф.И.О. родителя (законного представителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ № ________о т ______________
о приеме ребенка в дошкольную образовательную организацию
Прошу принять моего ребенка______________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество ребенка)
В МДОУ детский сад № 2 «Сказка» п. Забайкальск с «____» __________ 20
года
Сведения о ребенке:
Дата рождения: «___» _________ г. рождения, место рождения__________________________
Реквизиты свидетельства о рождении ребенка: серия__________№_____________________________
Адрес места жительства ребенка (индекс) _____________________________________
... ........ ,
Язык образования - _______________________ , родного языка из числа народов Российской
Федерации, в том числе русского языка как родного языка:_____________ .
Сведения о потребности в обучении ребенка;
П по образовательной программе дошкольного образования
П по Адаптированной образовательной программе дошкольного образования
у и (или; в создании специальных условии для организации ооучения и воспитания реоенкаинвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии)
«„ведения о направленности дошкольной группы:
П Общеразвивающей направленности
[] Компенсированной направленности
Сведения о необходимом режиме пребывания ребенка:
П 12 часовое пребывание
□ Иной режим пребывания
сведения о родителях:
Мама
(Ф.И.О.)
Реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя:(законного представителя) ребенка:
серия_____________№____________выдан_________________________________ _
Адрес электронной почты, номер телефона (при наличии) родителей (законных представителей)
ребенка_________________________________________________________________
Папа
(Ф.И.О.)
реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя:(законного представителя; реоенка:
серия_____________№____________выдан__________________________________________
Адрес электронной почты, номер телефона (при наличии) родителей (законных представителей)
ребенка_____________________________________________________________________________ _
Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)_____________________
При наличии у ребенка братьев и (или) сестер, проживающих в одной с ним семье и имеющих
общее с ним место жительства, обучающихся в образовательной организации, выбранной родителем
(законным представителем) для приема ребенка, его родители (законные представители)
дополнительно в заявлении для приема указывают фамилию (-ии), имя (имена), отчество (-а)
(последнее при наличии; оратьев и (или; сестер.
1.___________________________________________________________________________________________________
/ . ___________________________________________________________________________________________________
3 ._________________________________________________________________________________
С уставом, лицензией на право ' осуществления образовательной деятельности,
образовательными программами, Порядком приема на обучение по образовательным программам
дошкольного образования (приказ от 15 мая 2020 года № 236 Министерство просвещения
Российской Федерации), локальными нормативными актами и иными документами,
регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и
обязанности, обучающихся, на официальном сайте и при приеме в образовательную организацию
ознакомлен(а).
«
»
20
г.
подписывая настоящее заявление, я подтверждаю свое согласие на оораоотку моих персональных
данных и персональных данных моего ребенка в порядке, установленном действующим
законодательством Российской Федерации.
« »
20
г.
